Спондилолистез

Спондилолистез позвоночника возникает вследствие смещения вышележащего позвонка вперед или назад относительно нижележащего. Чаще всего болезнь развивается в нижнем отделе поясницы и крестца — в сегментах тел позвонков L5-S1, L4-L5, поскольку именно на них в процессе жизнедеятельности приходится максимальная нагрузка. Разновидность спондилолистеза, при которой позвонок смещается вперед, носит название антеролистеза, а в случае смещения назад — ретролистеза. Следствием развития спондилолистеза может стать деформация позвоночника и сужение позвоночного канала, а также сдавливание нервных корешков, отходящих от межпозвоночных отверстий.

Основные симптомы

Симптомы, сопровождающие развитие заболевания, напрямую зависят от характера развития и степени спондилолистеза. До определенного времени возможно и бессимптомное развитие заболевания. В этом случае болезнь проявляет себя в болевых ощущениях в области поясницы и нижних конечностей только после некоторой физической нагрузки. В ряде случаев отмечается спазм околопозвоночных мышц, приводящий к вынужденному ограничению физической активности. Степень проявления симптомов определяется степенью смещения позвонков и величиной сдавливания задействованных в результате элементов спинального столба. Развитие заболевания приводит к ослаблению и выпадению рефлексов, атрофии парестезий и мышц.

Один из самых распространенных симптомов спондилолистеза — боли в поясничном отделе спины, усиливающихся после физической нагрузки, в особенности при имеющемся растяжении поясничного отдела позвоночника. Характерными проявлениями спондилолистеза можно считать напряженность подколенного сухожилия. Сдавливание нерва у некоторых пациентов может сопровождаться онемением, болевыми ощущениями, покалыванием и слабостью в ногах. При интенсивном сдавливании нерва возможна потеря контроля над работой мочевого пузыря или кишечника, проявление синдрома «конского хвоста».

Виды и причины возникновения заболевания

Различают 5 основных типов спондилолистеза:

• Диспластический . Развивается вследствие дефекта позвонка, провоцирующего его смещение вперед. Этот тип спондилолистеза относится к врожденным патологиям.
• Истмический спондилолистез (другое название — спондилолиз). Возникновение и развитие заболевания протекают вследствие дефекта в межсуставной поверхности позвонка. Причиной может быть повторная травма. Чаще страдают спортсмены, выполняющие движения с вынужденным перерастяжением спины.
• Дегенеративный. Развитие заболевания этого типа провоцируется вследствие артрических изменений суставов позвонков, вызванных дегенерацией хрящевой ткани. В основном страдают пациенты преклонного возраста.
• Травматический. Развивается вследствие повреждения или прямой травмы позвонков (перелома пластинки дуги позвонка, его ножки, фасеточного сустава), в результате которой передняя часть позвонка смещается вперед относительно его задней части.
• Патологический. Причина развития заболевания кроется в дефекте кости, разившемся в результате имеющейся у пациента опухоли.

Факторы риска

Наиболее подвержены спондилолистезу люди, родственники которых страдали спинальными заболеваниями. К группе риска можно отнести также перенесших перерастяжение поясничного отдела позвоночника и нижней части спины или повторную травму. Частыми посетителями в кабинете невропатолога в этом случае становятся тяжелоатлеты, гимнасты, профессиональные игроки в регби.

Диагностика заболевания

Визуальный осмотр чаще всего выявить спондилолистез не позволяет. В числе распространенных жалоб пациентов — жалобы на боли в спине и периодически повторяющуюся боль в ногах. Одно из проявлений спондилолистеза — мышечные спазмы или характерная напряженность в области подколенного сухожилия. Вместе с тем, характерные признаки спондилолистеза легко выявить при анализе обзорной рентгенограммы. На боковой рентгенограмме можно зафиксировать факт смещения одного из позвонков относительно другого.

В том случае, если пациент жалуется на онемение, боль, слабость или покалывание в ногах, могут потребоваться дополнительные исследования. Такие симптомы могут свидетельствовать о стенозе или сужении межпозвоночных отверстий, «пропускающих» через себя корешки спинальных нервов. Сдавливание нервов, спровоцированное спондилолистезом, помогут выявить МРТ и КТ. Корректная профессионально проведенная диагностика заболевания на любой стадии позволит определить оптимальную схему лечения.

Лечение спондилолистеза

Начинать лечение спондилолистеза следует консервативными методами, включая:

• ограничение на любые виды активности, связанные с поднятием тяжестей и нагибанием, а также спортивные тренировки, провоцирующие развитие заболевания;
• проведение комплексов физиотерапевтических процедур, позволяющих укрепить мышцы брюшного пресса и снизить амплитуду движений в поясничном отделе позвоночника и подколенном сухожилии;
• прохождение курса противовоспалительных препаратов, снижающих болевые ощущения и воспаление нервов и мышц;
• пациентам, испытывающим болевые ощущения, онемение и покалывание, могут быть рекомендованы эпидуральные инъекции стероидов (кортизона и др.);
• в случае истмического спондилолистеза показано ношение корсета, предупреждающего перерастяжение, фиксирующего поясничный отдел позвоночника и стягивающего два фрагмента кости в месте дефекта.

В случае, если все предпринятые меры консервативного лечения не принесли ожидаемых результатов, рекомендовано оперативное лечение. Методика и характер операции определяется типом спондилолистеза. В случае истмического спондилолистеза эффективным способом лечения может оказаться восстановление дефекта межсуставной поверхности или позвонка.

Новейший подход в оперативном лечении спондилолистеза предполагает соединение смещенных позвонков специальными винтами с последующим закреплением к фрагменту металлической конструкции. Этот метод коррекции позвоночника используется при тяжелых формах сколиоза и других серьезных заболеваниях позвоночника.

В санатории Березовый Гай созданы все условия для прохождения комплексного и эффективного лечения спондилолистеза, спондилеза, сколиоза, кифоза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата на любой стадии заболевания. Мы предлагаем нашим гостям и пациентам:

• более чем умеренные цены;
• возможность совместить лечение с отдыхом на природе и посещением всевозможных увлекательных экскурсионных мероприятий;
• корректное и профессиональное обслуживание;
• великолепную кухню с учетом ваших пожеланий, возможностей и потребностей.

Санаторий Березовый Гай — лечитесь с удовольствием!