Вирусный гепатит В

Хронический вирусный гепатит В — это хроническое воспалительное изменение в печени диффузного характера, вызванное вирусом гепатита В, сохраняющееся на протяжении шести и более месяцев, без тенденции к улучшению.

Около двух миллиардов живущих в настоящее время на Земле людей перенесли гепатит В, у 360 миллионов их них заболевание перешло в хроническую форму. Показатели зарегистрированной среднегодовой заболеваемости на 100 000 тысяч  в Европе варьируют в  широких пределах: от 0,5-4  в Германии и Италии, до 21-40  в «новых» европейских странах, в том числе и в Украине.

HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита В, основной маркер острого и хронического гепатита В — представляет собой белковую молекулу (липопротеин), ответственную за адсорбцию вируса на поверхности гепатоцитов. После встраивания вируса в геном гепатоцитов они начинают продуцировать вирусную ДНК и белки, и новые молекулы HBsAg поступают в кровь. В большинстве случаев HBsAg обнаруживается уже в инкубационном периоде и при остром течении гепатита выявляется в крови в течение 5–6 мес.

Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В в крови дольше 6 месяцев после начала болезни свидетельствует о возможной хронизации процесса. Возможно пожизненное носительство HBsAg. HBsAg способен активизировать клеточные протоонкогены. Через достаточно длительный срок (более 20 лет) возможно развитие гепатокарциномы. У инфицированных лиц в крови, наряду с вирусными частицами, присутствуют и другие мелкие частицы, неинфекционные, также содержащие HBsAg. Антигенная детерминанта, к которой формируется иммунный ответ, является общей для всех частиц HBsAg.

Обнаружение HBsAg в сыворотке крови указывает на наличие инфекции гепатита В. HBsAg является первым иммунологическим маркером инфекции, появляется в сыворотке за несколько недель до начала клинических проявлений заболевания (желтуха). HBsAg продолжает обнаруживаться в течение 1–4 месяцев в случае острой инфекции, после чего не определяется. Если HBsAg сохраняется в течение более чем 6 месяцев, то считается, что инфекция перешла в хроническую форму. Примерно 5–10% взрослых и 90% новорожденных не могут избавиться от вируса после заболевания и становятся хроническими носителями HBsAg. У трети пациентов-носителей HBsAg развивается хронический гепатит, который временем может перейти в цирроз печени, а в некоторых случаях — в гепатоцеллюлярную карциному. Вертикальный путь передачи инфекции от матери к плоду происходит приблизительно у 20% беременных женщин с «положительным HBsAg» и у около 60% женщин, которые переболели первичной инфекцией во время беременности. Поскольку частота вертикального пути передачи инфекции гепатита различается, в зависимости от географической зоны и типа населения, то предполагается, что предрасположенность к внутриутробным инфекциям зависит от штамма вируса и генетической структуры населения. Беременные женщины, у которых был выявлен HBsAg, нуждаются в дополнительном обследовании. Введение национальных программ по вакцинации против гепатита В снизило распространение инфекции среди населения.

Основные показания к назначению анализа:

• Повышение уровня АЛТ и АСТ.
• Клинические признаки острого или хронического вирусного гепатита, хронические заболевания печени и желчевыводящих путей.
• Обследование в очагах заболевания в семье/в коллективе.
• Подготовка к вакцинации.
• Обследование хронических больных, подвергающихся частым парентеральным манипуляциям.
• Подготовка к госпитализации, оперативному вмешательству.
• Беременные и при подготовке к беременности.
• Профилактическое обследование доноров, лиц из групп риска (медработники, дети от матерей-носительниц HBsAg).
• Незащищенные половые контакты, частая смена половых партнеров.
• Внутривенная наркомания.