Вірусний гепатит В

Хронічний вірусний гепатит В - це хронічно-запальне змінення в печінці дифузного характеру, викликане вірусом гепатиту В, що зберігається протягом шести і більше місяців, без тенденції до поліпшення.

Близько двох мільярдів живуть в даний час на Землі людей, які перенесли гепатит В, у 360 мільйонів з них захворювання перейшло в хронічну форму. Показники зареєстровані по середньорічній захворюваності на 100 000 тисяч в Європі та варіюють в широких межах: від 0,5-4 в Німеччині і Італії, до 21-40 в «нових» європейських країнах, в тому числі й в Україні.

HBsAg - поверхневий антиген вірусу гепатиту В, основний маркер гострого і хронічного гепатиту В - являє собою білкову молекулу (ліпопротеїн) відповідальну за адсорбцію вірусу на поверхні гепатоцитів. Після вбудовування вірусу в геном гепатоцитів вони починають продукувати вірусну ДНК і білки, і нові молекули HBsAg поступають в кров. У більшості випадків HBsAg виявляється вже в інкубаційному періоді і при гострому перебігу гепатиту виявляється в крові протягом 5-6 міс.

Виявлення поверхневого антигену вірусу гепатиту В в крові довше 6 місяців після початку хвороби свідчить про можливу хронізації процесу. Можливо довічне носійство HBsAg. HBsAg здатний активізувати клітинні протоонкогени. Через досить тривалий термін (більше 20 років) можливий розвиток гепатокарціноми. У інфікованих осіб в крові, поряд з вірусними частинками, присутні і інші дрібні частинки, неінфекційні, також що містять HBsAg. Антигенна детермінанта, до якої формується імунна відповідь, є спільною для всіх частинок HBsAg.

Виявлення HBsAg в сироватці крові вказує на наявність інфекції гепатиту В. HBsAg є першим імунологічних маркером інфекції, з'являється в сироватці за кілька тижнів до початку клінічних проявів захворювання (жовтяниця). HBsAg продовжує виявлятися протягом 1-4 місяців в разі гострої інфекції, після чого не визначається. Якщо HBsAg зберігається протягом більш ніж 6 місяців, то вважається, що інфекція перейшла в хронічну форму. Приблизно 5-10% дорослих і 90% новонароджених не можуть позбутися від вірусу після захворювання і стають хронічними носіями HBsAg. У третини пацієнтів-носіїв HBsAg розвивається хронічний гепатит, який часом може перейти в цироз печінки, а в деяких випадках - в гепатоцеллюлярную карциному. Вертикальний шлях передачі інфекції від матері до плоду відбувається приблизно у 20% вагітних жінок з «позитивним HBsAg» і у близько 60% жінок, які перехворіли первинної інфекцією під час вагітності. Оскільки частота вертикального шляху передачі інфекції гепатиту різниться, залежно від географічної зони та типу населення, то передбачається, що схильність до внутрішньоутробних інфекцій залежить від штаму вірусу і генетичної структури населення. Вагітні жінки, у яких був виявлений HBsAg, мають потребу в додатковому обстеженні. Введення національних програм по вакцинації проти гепатиту В знизило поширення інфекції серед населения.

Основні показання до призначення аналізу:

• Підвищення рівня АЛТ і АСТ.
• Клінічні ознаки гострого або хронічного вірусного гепатиту, хронічні захворювання печінки і жовчовивідних шляхів.
• Обстеження в осередках захворювання в сім'ї / в колективі.
• Підготовка до вакцинації.
• Обстеження хронічних хворих, що піддаються частим парентеральним маніпуляціям.
• Підготовка до госпіталізації, оперативного втручання.
• Вагітні та при підготовці до вагітності.
• Профілактичне обстеження донорів, осіб із груп ризику (медичні працівники, діти від матерів-носії HBsAg).
• Незахищені статеві контакти, часта зміна статевих партнерів.
• Внутрішньовенна наркоманія.